I tre principali difetti nella riforma ospedaliera di Karl Lauterbach
Karl Lauterbach, il Ministro della Salute tedesco, mira a portare una riforma significativa nel sistema ospedaliero. La sua riforma intende spostare l'attenzione del trattamento ospedaliero dalle considerazioni economiche ai bisogni medici, con l'obiettivo di creare un sistema sanitario più incentrato sul paziente.
L'idea è di ristrutturare i finanziamenti e introdurre misure di qualità standardizzate. Tuttavia, nonostante questi obiettivi, esperti hanno sollevato preoccupazioni riguardo a difetti critici nel piano proposto.
Preoccupazioni sui finanziamenti
Il finanziamento della riforma di Lauterbach è stato criticato da vari soggetti, inclusi le compagnie di assicurazione sanitaria e le organizzazioni sociali. Uno dei punti principali di contesa è la creazione di un fondo di trasformazione da 50 miliardi di euro, suddiviso equamente tra il sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria (SHI) e gli stati.
Questa svolta segna una rottura rispetto all'attuale sistema di "doppio finanziamento", in cui gli stati sono responsabili del finanziamento delle infrastrutture ospedaliere, mentre la SHI copre i costi operativi, come gli stipendi.
I critici sostengono che questo metterà un onere ingiusto sui membri della SHI, in particolare poiché i titolari di assicurazioni private non contribuiranno. La proposta potrebbe aumentare i premi dell'assicurazione sanitaria per il pubblico, con un costo aggiuntivo previsto di 30 € all'anno per i dipendenti con un reddito mensile di 3.500 €.
Questo solleva significative preoccupazioni sulla giustizia della riforma e se porterà a costi più alti per la popolazione generale.
Difetti nel sistema di pagamento
Un componente centrale della riforma è il cambiamento nel modo in cui gli ospedali vengono pagati. L'attuale sistema incentiva gli ospedali a eseguire il maggior numero possibile di procedure, a causa dell'uso dei pagamenti basati sui casi.
Il piano di Lauterbach cerca di contrastare questo introducendo un sistema in cui il 60% del finanziamento ospedaliero sarà legato al mantenimento della capacità di trattamento, mentre solo il 40% dipenderà dal numero di procedure eseguite.
Tuttavia, molti esperti ritengono che questo aggiustamento non risolva il problema principale. Ci sono timori che i piccoli ospedali nelle aree rurali, che hanno meno pazienti, potrebbero essere particolarmente a rischio.
Queste strutture, nonostante svolgano un ruolo essenziale nel fornire cure locali, potrebbero affrontare difficoltà finanziarie sotto il nuovo sistema, portando alla loro eventuale chiusura. La Federazione Ospedaliera Tedesca (DKG) ha ribadito preoccupazioni sul fatto che la riforma non sia in linea con i reali bisogni medici delle diverse regioni.
Sostenibilità a lungo termine e rischi di insolvenza
Una delle preoccupazioni più pressanti è che le riforme proposte non saranno completamente attuate fino al 2029. Fino ad allora, molti ospedali potrebbero affrontare gravi difficoltà finanziarie.
I crescenti costi operativi, combinati con il calo del numero di pazienti—una tendenza che si è aggravata durante la pandemia di COVID-19—hanno già creato una situazione fragile per molte istituzioni. Senza un supporto finanziario intermedio, i critici temono che numerosi ospedali potrebbero essere costretti all'insolvenza prima che la riforma entri in vigore.
I comuni hanno già dovuto iniettare 3 miliardi di euro per mantenere a galla i loro ospedali solo nel 2024, sottolineando l'urgenza della questione. I sindacati e altri soggetti interessati chiedono un ponte finanziario per prevenire la chiusura diffusa degli ospedali e per evitare le conseguenze negative per i pazienti e i lavoratori ospedalieri.
Prospettiva personale
Dal mio punto di vista, la riforma ospedaliera di Karl Lauterbach, sebbene ben intenzionata, sembra trascurare alcune delle necessità pratiche immediate del sistema sanitario. Lo sforzo finanziario che potrebbe essere imposto sui piccoli ospedali e sui pazienti, soprattutto nelle aree rurali, è preoccupante.
La natura a lungo termine della riforma solleva anche dubbi sulla sua fattibilità, specialmente considerando la salute finanziaria di molti ospedali oggi.
Sebbene la riforma sia indubbiamente necessaria, credo che un approccio più equilibrato sia essenziale, uno che affronti sia la sopravvivenza a breve termine degli ospedali che gli obiettivi a lungo termine di miglioramento della qualità delle cure. Bilanciare queste esigenze contrastanti sarà la chiave per raggiungere un sistema sanitario veramente efficace e sostenibile.
